Laser υπερμετρωπίας στην Αθήνα
Εξατομικευμένη διόρθωση υπερμετρωπίας με topography-guided πρωτόκολλα και τεχνολογία AMARIS 1050RS για καθαρή κοντινή και μακρινή όραση.
Εξατομικευμένη διόρθωση υπερμετρωπίας με topography-guided πρωτόκολλα και τεχνολογία AMARIS 1050RS για καθαρή κοντινή και μακρινή όραση.
Πως διορθώνεται η υπερμετρωπία με laser;
Η διόρθωση υπερμετρωπίας γίνεται με εξατομικευμένη διαμόρφωση του κερατοειδούς, ώστε η εστίαση του φωτός να μεταφερθεί ακριβώς επάνω στον αμφιβληστροειδή. Η διαδικασία στηρίζεται σε τρία βήματα:
* Για την υπερμετρωπία χρησιμοποιώ αποκλειστικά LASIK – ποτέ PRK, επειδή το PRK δεν δίνει σταθερά και ποιοτικά αποτελέσματα σε υπερμετρωπικούς ασθενείς.
Τι κερδίζει ο ασθενής μετά το laser υπερμετρωπίας;
- Καθαρή κοντινή και μακρινή όραση
- Λιγότερη προσπάθεια στην εστίαση
- Μείωση πονοκεφάλων και οπτικής κόπωσης
- Σταθερό και προβλέψιμο αποτέλεσμα όταν η διάθλαση μετριέται σωστά
Η σημασία της σωστής μέτρησης στο laser υπερμετρωπίας
Στην υπερμετρωπία, η παραμικρή απόκλιση στη διάθλαση μπορεί να οδηγήσει σε υποδιόρθωση και επιστροφή της υπερμετρωπίας μέσα σε μερικά χρόνια. Γι’ αυτό η διάγνωση και οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται με απόλυτη ακρίβεια — και πάντα από τον ίδιο τον χειρουργό. Η διαδικασία που ακολουθώ περιλαμβάνει:
-
1
Επαναλαμβανόμενες διάθλασεις με φορόπτερο
Υποκειμενικές & αντικειμενικές μετρήσεις, σε φωτεινό και σκοτεινό περιβάλλον, με και χωρίς μυδρίαση. Δεν χρησιμοποιώ ποτέ μία μόνο μέτρηση.
- Φορόπτερο
- Κυκλοπληγία
-
2
Pentacam & τοπογραφία κερατοειδούς
Ανίχνευση μικρών ανωμαλιών, αξιολόγηση καμπυλότητας και πάχους κερατοειδούς, αποκλεισμός εκτασιών ή υποκλινικού κερατόκωνου.
- Pentacam
-
3
Έλεγχος ξηροφθαλμίας πριν από οτιδήποτε
Η υπερμετρωπία είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στην ποιότητα του tear film. Η ξηροφθαλμία αλλάζει τη διάθλαση, οδηγεί σε λάθος νούμερα και σε λάθος αποτέλεσμα. Πάντα dry-eye screening πριν από κάθε laser.
- Keratograph
- Επιθηλιακοί χάρτες
-
4
Σταθερότητα διάθλασης
Το laser γίνεται μόνο όταν η συνταγή είναι σταθερή σε βάθος χρόνου. Αν υπάρχει έστω και μικρή αστάθεια τότε υπάρχει και αυξημένος κίνδυνος υποτροπής (regression).
Dr. Μανώλης Γκόγκος
“Aν υπάρξει υποδιόρθωση της υπερμετρωπίας — σύνηθες αν δεν γίνουν οι σωστές μετρήσεις — η υπερμετρωπία θα επανέλθει σε μερικά χρόνια’’
Dr. Μανώλης Γκόγκος
“Aν υπάρξει υποδιόρθωση της υπερμετρωπίας — σύνηθες αν δεν γίνουν οι σωστές μετρήσεις — η υπερμετρωπία θα επανέλθει σε μερικά χρόνια’’
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν κάνετε laser υπερμετρωπίας
Είμαι κατάλληλος/η για λέιζερ υπερμετρωπίας;
Ναι, αν έχετε σταθερή διάθλαση, είστε >18 ετών, φυσιολογικό κερατοειδή και καλή δακρυϊκή στοιβάδα. Συνήθως διορθώνονται έως +6,00D (πρακτικά, όσο πιο χαμηλά τόσο πιο προβλέψιμα). Προσωπικά δεν μου αρέσει να διορθώνω με laser πάνω από 3-4 βαθμούς υπερμετρωπίας. Υπάρχουν εναλλακτικές καλύτερες.
-
Κατάλληλοι υποψήφιοι:
Άτομα άνω των 18 ετών με σταθερή υπερμετρωπία για τουλάχιστον 1 έτος
Υπερμετρωπία έως +6,00 διοπτρίες (ανάλογα με την τεχνολογία του excimer laser και το πάχος του κερατοειδούς). Προσωπικά χρησιμοποιώ άλλες μεθόδους διόρθωσης σε υψηλές υπερμετρωπίες.
Καλή γενική υγεία και χωρίς αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, Sjögren). Χωρίς κύηση ή θηλασμό κατά την περίοδο της επέμβασης
Φυσιολογική τοπογραφία κερατοειδούς (χωρίς στοιχεία κερατόκωνου ή ανώμαλου αστιγματισμού). Θα πρέπει ο κερατοειδής να είναι αρκετά επίπεδος (flat) για να μπορεί η υπερμετρωπία να διορθωθεί με επιτυχία.
Απουσία ξηροφθαλμίας — σωστή αντιμετώπιση πριν την επέμβαση.
Όχι κατάλληλοι υποψήφιοι:
Άτομα με κερατόκωνο ή υποκλινικά ευρήματα στο Pentacam
Ασθενείς με προηγούμενη κερατοπλαστική ή τραύμα κερατοειδούς
Άτομα με προχωρημένη πρεσβυωπία και υπερμετρωπία > +6D (ενδεχομένως κατάλληλοι για ενδοφακούς)
Άτομα με εξαιρετικά λεπτό κερατοειδή
Άτομα με πολύ κυρτό (steep) κερατοειδή
Σημείωση: Η επιλογή δεν βασίζεται μόνο στον βαθμό υπερμετρωπίας, αλλά και σε λειτουργικούς παράγοντες όπως η ποιότητα της όρασης, το μέγεθος της κόρης, και το lifestyle του ασθενούς.
Είναι μόνιμο το αποτέλεσμα;
Σε ηλικίες >45–50 ετών και μικρομεσαίους βαθμούς, το αποτέλεσμα είναι συνήθως μακροχρόνιο. Σε νεότερους ή υψηλότερους βαθμούς υπάρχει μικρή πιθανότητα υποτροπής, εφόσον ο κερατοειδής το επιτρέπει, γίνεται retreatment.
-
Η υπερμετρωπία είναι μια δυναμική διαθλαστική κατάσταση, που μπορεί να μεταβάλλεται με την ηλικία. Αυτός είναι ο λόγος που η σταθερότητα της διόρθωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το προεγχειρητικό προφίλ.
Σε ποιους είναι μόνιμο το αποτέλεσμα:
Σε άτομα άνω των 45–50 ετών με μικρούς ή μέτριους βαθμούς υπερμετρωπίας, το αποτέλεσμα του LASIK είναι συνήθως μακροχρόνιο και σταθερό.
Η υπερμετρωπία σε αυτή την ηλικία δεν αλλάζει πια, και η διόρθωση παραμένει ουσιαστικά εφ’ όρου ζωής, εφόσον δεν εμφανιστούν άλλες παθήσεις. Αυτό που αλλάζει είναι ο φακός του ματιού ο οποίος μπορεί να κάνει μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμό.
Πότε μπορεί να υπάρξει υποτροπή (regression):
Σε νεαρούς ασθενείς με ενεργή προσαρμοστική ικανότητα, υπάρχει ενδεχόμενο η υπερμετρωπία να επαναεμφανιστεί σταδιακά.
Σε υψηλές διοπτρίες (>+4.00D), το αποτέλεσμα μπορεί να χάσει μέρος της αποτελεσματικότητάς του μετά από αρκετά χρόνια.
Το laser δεν μπορεί να αποτρέψει τη φυσιολογική εξέλιξη της πρεσβυωπίας, η οποία θα εμφανιστεί αργότερα ανεξαρτήτως της αρχικής επέμβασης.
Λύσεις σε περίπτωση υποτροπής:
Εφόσον πληρούνται τα ανατομικά κριτήρια, υπάρχει η δυνατότητα επανεπέμβασης (enhancement).
Σε πιο ώριμες ηλικίες μπορεί να συζητηθεί η λύση των ενδοφακών εφόσον συνυπάρχει και πρεσβυωπία ή αρχόμενος καταρράκτης.
Ποια μέθοδος; LASIK, PRK ή SMILE;
Η μέθοδος εκλογής στην υπερμετρωπία είναι το LASIK. Το PRK στην υπερμετρωπία παρουσιάζει συχνά regression. Το SMILE δεν ενδείκνυτα. Η σταθερότητα/ακρίβεια της καμπύλωσης απαιτεί LASIK και κορυφαίο excimer laser όπως το Schwind Amaris 1050RS για εξατιμικευμένη σμίλευση.
-
Για τη διόρθωση υπερμετρωπίας, εφαρμόζονται τεχνικές διαθλαστικής χειρουργικής με excimer laser, οι οποίες αναδιαμορφώνουν την επιφάνεια του κερατοειδούς ώστε να αυξηθεί η κυρτότητά του και να μεταφερθεί η εστίαση σωστά στον αμφιβληστροειδή.
Οι διαθέσιμες τεχνικές είναι:
LASIK(Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)
Είναι η μέθοδος επιλογής για υπερμετρωπία. Δημιουργείται ένας λεπτός κρημνός στον κερατοειδή, και εφαρμόζεται το excimer laser στο υποκείμενο στρώμα. Η κυρτότητα του κερατοειδούς αυξάνεται με μεγάλη ακρίβεια και σταθερότητα. Ταχεία αποκατάσταση, ελάχιστη ενόχληση και μακροχρόνιο λειτουργικό αποτέλεσμα. Στην προσωπική μου χειρουργική πρακτική, εφαρμόζω αποκλειστικά LASIK για υπερμετρωπία — ποτέ PRK.
PRK (Photorefractive Keratectomy)
Παρότι αποτελεί ασφαλή επιλογή για μυωπία, η διόρθωση υπερμετρωπίας με PRK δεν είναι σταθερή. Παρατηρείται συχνά υποτροπή (regression) των βαθμών, ιδίως σε μέτρια ή υψηλή υπερμετρωπία. Η επούλωση είναι πιο αργή, και το αισθητικό και οπτικό αποτέλεσμα δεν διατηρείται μακροχρόνια.
SMILE: δεν έχει ένδειξη για υπερμετρωπικές σμιλεύεσεις.
Συμπέρασμα: Η υπερμετρωπία απαιτεί ακρίβεια και σταθερότητα στη διόρθωση. Η τεχνική LASIK, σε συνδυασμό με ακριβή προεγχειρητική διάθλαση και κορυφαία τεχνολογία (όπως το Schwind Amaris 1050RS), αποτελεί τη μόνη μέθοδο που μπορεί να προσφέρει πραγματικά αξιόπιστο και διατηρήσιμο αποτέλεσμα στον κατάλληλο ασθενή.
Πονάει; Είναι ασφαλές;
Η επέμβαση είναι ανώδυνη (σταγόνες αναισθησίας), διαρκεί 5 λεπτά το μάτι και με τον σωστό έλεγχο/εξοπλισμό έχει πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Πιθανές ήπιες παρενέργειες τις πρώτες μέρες: ξηροφθαλμία, φωτοστέφανα, αίσθηση ξένου σώματος.
-
Η διαθλαστική επέμβαση LASIK για την υπερμετρωπία είναι από τις πιο ανώδυνες χειρουργικές πράξεις στην οφθαλμολογία. Η όλη διαδικασία γίνεται με τοπικά αναισθητικά κολλύρια (χωρίς ενέσεις), και ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
Τι νιώθει ο ασθενής κατά τη διάρκεια:
Μια ήπια πίεση στο μάτι για λίγα δευτερόλεπτα όταν τοποθετείται ο δακτύλιος κενού (suction ring). Ένα φως στο κέντρο της όρασης που του ζητείται να κοιτάξει σταθερά.
Διάρκεια: Κάθε μάτι διαρκεί περίπου 4-5 λεπτά συνολικά. Το ίδιο το laser εφαρμόζεται για λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.
Μετά την επέμβαση:
Οι περισσότεροι ασθενείς νιώθουν ήπιο τσούξιμο, αίσθηση ξένου σώματος ή δακρυσμένα μάτια για τις πρώτες 4-5 ώρες. Συνίσταται ξεκούραση με τα μάτια κλειστά το υπόλοιπο της ημέρας. Την επόμενη ημέρα, η όραση είναι ήδη σαφώς βελτιωμένη και χωρίς ενοχλήσεις.
Σημείωση: Η αίσθηση πίεσης - όχι πόνου, είναι ίδια με το laser μυωπίας.
Πόσο κοστίζει το laser υπερμετρωπίας & τι περιλαμβάνει η τιμή
Το τελικό κόστος μιας επέμβασης laser υπερμετρωπία δεν είναι απλώς ένας αριθμός. Είναι η αξία της τεχνολογίας, της ιατρικής ακρίβειας και της φροντίδας που προσφέρουμε από την πρώτη επίσκεψη. Ο στόχος δεν είναι να γίνει ένα laser — ο στόχος είναι να πετύχουμε σταθερή, καθαρή και προβλέψιμη όραση σε ένα διαθλαστικό περιβάλλον που από τη φύση του είναι ευαίσθητο.
-
Η τιμή του laser υπερμετρωπίας περιλαμβάνει όλο το πλήρες προεγχειρητικό πρωτόκολλο το οποίο είναι παρόμοι με το laserμυωπίας: κυκλοπληγία, επαναλαμβανόμενες αντικειμενικές–υποκειμενικές μετρήσεις, Pentacam, Keratograph/Tear Film Analysis και έλεγχο για ξηροφθαλμία — απαραίτητο στις υπερμετρωπίες.
Περιλαμβάνει επίσης την επέμβαση με excimer laser τελευταίας γενιάς και όλες τις μετεγχειρητικές επισκέψεις μέχρι την πλήρη σταθεροποίηση της διάθλασης.
-
Το laser υπερμετρωπίας απαιτεί πιο σύνθετο προεγχειρητικό έλεγχο και αυξημένη ακρίβεια στην καμπυλότητα του κερατοειδούς. Η υπερμετρωπία έχει μεγαλύτερο κίνδυνο regression, γι’ αυτό απαιτείται εξειδικευμένο wavefront προφίλ και ακριβέστερη εξατομίκευση σε σχέση με τη μυωπία.
Όλες αυτές οι πρόσθετες απαιτήσεις στη διάγνωση και στον σχεδιασμό επηρεάζουν το συνολικό κόστος — ειδικά σε εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, όπως το Amaris.
-
Όχι, δεν υπάρχουν κρυφές χρεώσεις.
Στην τιμή περιλαμβάνονται όλες οι μετεγχειρητικές επισκέψεις, η παρακολούθηση της διάθλασης, ο έλεγχος της ξηροφθαλμίας και η διασφάλιση της σταθερότητας της όρασης.
Επιπλέον κόστος υπάρχει μόνο για άλλες υπηρεσίες όπως π.χ. η θεραπεία έντονης ξηροφθαλμίας ή άλλες οφθαλμολογικές πράξεις εκτός laser.
10.000+
ώρες χειρουργικής εμπειρίας
Ακρίβεια και συνέπεια σε κάθε επέμβαση
3500+
επεμβάσεις
Εξειδίκευση στο laser μυωπίας, αστιγματισμού & υπερμετρωπίας
215+
αξιολογήσεις ασθενών
Αληθινά αποτελέσματα και εμπιστοσύνη.
Τι αποτελέσματα να περιμένω από το laser υπερμετρωπίας;
Στους κατάλληλους υποψήφιους, 10/10 για μακριά και καλή κοντινή όραση, με σημαντική απεξάρτηση από γυαλιά. Αισθητή βελτίωση αισθητή από την επόμενη μέρα. Σε νεότερους/υψηλούς βαθμούς μικρό ενδεχόμενο υποτροπής με τον χρόνο – υπάρχει δυνατότητα retreatment εφόσον το επιτρέπει ο κερατοειδής.
-
Παρότι το λέιζερ υπερμετρωπίας με LASIK προσφέρει σταθερά αποτελέσματα, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μερική υποτροπή (regression) της διάθλασης, ιδίως:
σε νεαρούς ασθενείς — σε υψηλούς βαθμούς υπερμετρωπίας — όταν προϋπάρχει δυναμική αλλαγή της διάθλασης (π.χ. ανάπτυξη πρεσβυωπίας).
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε retreatment, που είναι,πλήρως ανώδυνο, χωρίς νέες τομές και γίνεται με ανύψωση του αρχικού κρημνού (flap lift).
Προϋποθέσεις για retreatment: επαρκές υπολειπόμενο πάχος κερατοειδούς — σταθερή διάθλαση για τουλάχιστον 6 μήνες — καλή τοπογραφική εικόνα και απουσία ξηροφθαλμίας ή άλλων επιβαρυντικών παραγόντων
Πότε μπορεί να γίνει: συνήθως 3–12 μήνες μετά την αρχική επέμβαση, όταν το αποτέλεσμα έχει σταθεροποιηθεί.
Retreatment στο laser υπερμετρωπίας — και αν «επιστρέψουν» οι βαθμοί;
Σε μικρή υποτροπή (νεαροί/υψηλοί βαθμοί) εξετάζουμε retreatment μετά από σταθεροποίηση 3–12 μήνες, εφόσον υπάρχει επαρκές πάχος και καλή τοπογραφία κερατοειδούς Pentacam. Γίνεται συνήθως με flap lift, ανώδυνα και διαρκεί λίγα λεπτά.
-
Η επιτυχία της επέμβασης λέιζερ για υπερμετρωπία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες — όπως ο βαθμός υπερμετρωπίας, η ηλικία του ασθενούς, η ποιότητα του κερατοειδούς και η τεχνολογία του laser που χρησιμοποιείται. Στους κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, το αποτέλεσμα είναι προβλέψιμο και μακροχρόνιο.
Αναμενόμενα αποτελέσματα:
Όραση χωρίς γυαλιά για μακριά: Η πλειονότητα των ασθενών βλέπει 10/10 ή πλησιάζει πολύ αυτό το επίπεδο.
Γρήγορη αποκατάσταση όρασης: Η όραση συνήθως βελτιώνεται αισθητά ήδη από την επόμενη ημέρα.
Πιθανότητες υποτροπής (regression):
Στους νεαρότερους ασθενείς ή σε υψηλή υπερμετρωπία, υπάρχει μικρό ενδεχόμενο μερικής υποτροπής με την πάροδο του χρόνου, καθώς η υπερμετρωπία είναι δυναμική κατάσταση και δεν σταθεροποιείται πάντα.
Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί πιθανή επανεπέμβαση (retreatment), εφόσον το επιτρέπει ο κερατοειδής.
Σημείωση:
Η τεχνολογία που χρησιμοποιούμε στο Αθηναϊκό Διαθλαστικό (Schwind Amaris 1050RS) εξασφαλίζει εξαιρετική ακρίβεια και ομαλή οπτική επιφάνεια, μειώνοντας τον κίνδυνο για glare, halos ή άλλες ανεπιθύμητες εντυπώσεις.
Επιπλοκές/παρενέργειες στο laser υπερμετρωπίας – πόσο συχνές είναι;
Με σωστή επιλογή και τεχνολογία αιχμής είναι σπάνιες. Συνήθεις και παροδικές: ξηροφθαλμία, φωτοφοβία, ήπια halos. Σπάνιες: υπο/υπερδιόρθωση (διορθώσιμη), επιθηλιακή ανάπτυξη, λοίμωξη (σπάνια).
-
Η διαθλαστική χειρουργική με excimer laser για υπερμετρωπία έχει εξελιχθεί σημαντικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Με σύγχρονα laser υψηλής ακρίβειας (όπως το Schwind Amaris 1050RS), και με σωστή προεγχειρητική επιλογή, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Συχνές και ήπιες παρενέργειες:
Θολή όραση τις πρώτες ώρες, ξηροφθαλμία για μερικές εβδομάδες (βελτιώνεται με κολλύρια), φωτοφοβία (αυξημένη ευαισθησία στο φως), glare ή halos (συνήθως σε νυχτερινές συνθήκες – σπάνια διαρκούν πάνω από λίγες εβδομάδες), αίσθηση ξένου σώματος τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση
Πιο σπάνιες επιπλοκές:
Υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση (σπάνια και συχνά διορθώσιμη με retreatment), επιθηλιακή ανάπτυξη κάτω από τον κρημνό (εξαιρετικά σπάνια με σύγχρονη τεχνική LASIK), λοίμωξη κερατοειδούς (κερατίτιδα) – συμβαίνει σε λιγότερο από 1:10.000 και αντιμετωπίζεται άμεσα με εντατική θεραπεα, Μείωση της ποιότητας της όρασης σε χαμηλό φωτισμό – ελαχιστοποιείται με χρήση wavefront-optimized profiles
Πώς τις αποφεύγουμε:
· Ακριβής προεγχειρητικός έλεγχος (Pentacam, τοπογραφία, ακριβής διάγνωση ξηροφθαλμίας πριν το χειρουργείο κ.α)
· Επιλογή της σωστής μεθόδου και κατάλληλου ασθενούς
· Μετεγχειρητική παρακολούθηση, από εμένα προσωπικά και όχι από τους βοηθούς
Συμπέρασμα:
Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλή (<1%) όταν το λέιζερ υπερμετρωπίας εκτελείται σωστά, με προσοχή και εμπειρία. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν καμία μακροχρόνια ενόχληση και απολαμβάνουν σταθερά και καθαρά αποτελέσματα για χρόνια.
Συμπτώματα Υπερμετρωπίας: τι να προσέξετε σε κάθε στάδιο της ζωής
Η υπερμετρωπία δεν γίνεται πάντα αντιληπτή, ειδικά στις μικρές ηλικίες, γιατί τα μάτια «δουλεύουν σκληρά» για να διορθώσουν το πρόβλημα. Όσο περνούν τα χρόνια, η φυσική ικανότητα του φακού να προσαρμόζει φθίνει και τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η ηλικία του ασθενούς παίζει καθοριστικό ρόλο στη σταθερότητα και την προβλεψιμότητα του αποτελέσματος.
-
Συχνές κεφαλαλγίες μετά το σχολείο ή την ανάγνωση.
Δυσκολία στο διάβασμα, κυρίως αν κρατούν το βιβλίο πολύ κοντά ή πολύ μακριά.
Αποφυγή δραστηριοτήτων που απαιτούν συγκέντρωση σε κοντινή απόσταση (ζωγραφική, γράψιμο).
Καταπόνηση των ματιών ή τρίψιμο των ματιών συχνά.
Στραβισμός: Σε μερικά παιδιά, η υπερμετρωπία μπορεί να προκαλέσει συγκλίνουσα παρέκκλιση (στραβισμό), λόγω υπερβολικής προσαρμογής.
-
Θολή όραση σε κοντινή απόσταση, π.χ. στο κινητό ή τον υπολογιστή.
Ανάγκη να κρατούν τα αντικείμενα μακριά για να δουν καθαρά.
Πονοκέφαλοι μετά από πολλές ώρες κοντινής εργασίας (υπολογιστής).
Κούραση στα μάτια, ιδίως το απόγευμα
Αίσθηση ότι η όραση «ξεθωριάζει» σε χαμηλό φωτισμό.
-
Θολή όραση τόσο κοντά όσο και μακριά.
Συνεχής χρήση γυαλιών για κάθε δραστηριότητα – π.χ. διάβασμα, τηλεόραση, οδήγηση.
Δυσκολία προσαρμογής σε αλλαγές φωτισμού ή σε αλλαγές της απόστασης.
Πιο έντονη κόπωση των ματιών κατά το τέλος της ημέρας.
FAQs
-
Η υπερμετρωπία (hyperopia ή hypermetropia) είναι μία συχνή διαθλαστική ανωμαλία του οφθαλμού, κατά την οποία οι ακτίνες φωτός που εισέρχονται στο μάτι εστιάζονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή αντί να εστιάζονται ακριβώς πάνω σε αυτόν, όπως συμβαίνει σε ένα φυσιολογικό μάτι.
Αυτό συμβαίνει κυρίως για δύο λόγους:
1. Ο βολβός του ματιού είναι πιο κοντός από το φυσιολογικό (μικρό αξονικό μήκος).
2. Ο κερατοειδής ή ο φακός έχουν χαμηλότερη διαθλαστική ισχύ (πιο επίπεδοι).
Το αποτέλεσμα είναι ότι ο ασθενής δυσκολεύεται να δει καθαρά αντικείμενα σε κοντινές αποστάσεις, ενώ η μακρινή όραση μπορεί να παραμένει φυσιολογική — κυρίως σε νεαρή ηλικία, λόγω της ισχυρής προσαρμοστικής ικανότητας του φακού (accommodation).
Μηχανισμός προσαρμογής:
Σε νέους ασθενείς, ο φυσικός φακός προσαρμόζει (καμπυλώνεται) ώστε να μεταφέρει την εστίαση πάνω στον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, αυτή η συνεχής προσπάθεια προσαρμογής οδηγεί σε πονοκεφάλους, κόπωση και αστάθεια στην όραση, και σταδιακά αποτυγχάνει όσο ο ασθενής μεγαλώνει.
Βαθμοί υπερμετρωπίας:
· Μικρού βαθμού: < +2,00 D
· Μέσου βαθμού: +2,00 D έως +4,00 D
· Υψηλού βαθμού: > +4,00 D
Στους υψηλούς βαθμούς, η όραση επηρεάζεται τόσο για κοντά όσο και για μακριά, ενώ σε παιδιά, η μη διόρθωση μπορεί να προκαλέσει στραβισμό ή αμβλυωπία (τεμπέλικο μάτι).
-
Η υπερμετρωπία παρατηρείται συχνά εκ γενετής, λόγω του μικρού αξονικού μήκους των βρεφικών οφθαλμών. Η φυσιολογική ανάπτυξη του βολβού οδηγεί σταδιακά σε μείωση της υπερμετρωπίας, ιδιαίτερα μέχρι την ηλικία των 10-12 ετών. Αυτό εξηγεί γιατί πολλά παιδιά που χρειάζονται γυαλιά στην προσχολική ηλικία, συχνά τα «ξεπερνούν» μεγαλώνοντας.
Ωστόσο, η υπερμετρωπία μπορεί:
· Να παραμείνει λανθάνουσα και να μην προκαλεί συμπτώματα λόγω ισχυρής προσαρμογής.
· Να εκδηλωθεί στην ενήλικη ζωή (ιδίως 30–45 ετών), όταν μειώνεται η ικανότητα προσαρμογής του φακού.
· Να συνυπάρχει με πρεσβυωπία μετά τα 45–50 έτη, επιδεινώνοντας τη θολή κοντινή όραση και αυξάνοντας την εξάρτηση από γυαλιά. Τότε είναι που οι ενήλικες αναζητούν το λέϊζερ υπερμετρωπίας για να απαλλαγούν από τα γυαλιά τους
Σε υψηλούς βαθμούς ή όταν παραμένει αδιάγνωστη, η υπερμετρωπία μπορεί να επηρεάσει τόσο την κοντινή όσο και τη μακρινή όραση, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, αλλά και στα παιδιά, όπου μπορεί να συνδεθεί με στραβισμό ή αμβλυωπία.
Προσωπική γνώμη: κάθε ηλικιωμένος με σημαντική υπερμετρωπία που δεν φοράει τα γυαλιά του επειδή δεν μπορεί να τα συνηθίσει έχει μόνο να κερδίσει και τίποτα να χάσει κάνοντας το χειρουργείο καταρράκτη και αφήνοντας πίσω και τον θαμπό φακό και την υπερμετρωπία του.
-
Η διάγνωση της υπερμετρωπίας γίνεται στο ιατρείο του οφθαλμιάτρου με συνδυασμό αντικειμενικών και υποκειμενικών εξετάσεων διάθλασης, οι οποίες καθορίζουν τον ακριβή βαθμό και το είδος της υπερμετρωπίας. Η διαδικασία περιλαμβάνει:
1. Αντικειμενική διάθλαση (autorefractometry):
Είναι η πρώτη εκτίμηση του διαθλαστικού σφάλματος. Ο ασθενής κοιτάζει μέσα σε ένα αυτόματο διαθλασίμετρο που μετρά το μήκος του οπτικού άξονα και υπολογίζει τη διαθλαστική ισχύ του οφθαλμού.
2. Κυκλοπληγική διάθλαση:
Απαραίτητη κυρίως σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Χορηγούνται ειδικές σταγόνες (κυκλοπληγικά κολλύρια) που «παραλύουν» προσωρινά την ικανότητα προσαρμογής του φακού. Έτσι αποκαλύπτεται η λανθάνουσα υπερμετρωπία, η οποία διαφορετικά θα μείνει αδιάγνωστη.
3. Υποκειμενική διάθλαση με φορόπτερο:
Ο ασθενής δοκιμάζει εναλλάξ φακούς και απαντά τι βλέπει καθαρότερο. Ο γιατρός προσαρμόζει λεπτομερώς τη συνταγή ώστε να επιτευχθεί η βέλτιστη οπτική οξύτητα και η μέγιστη οπτική άνεση.
4. Τοπογραφία κερατοειδούς (Pentacam):
Απαραίτητη για τον προεγχειρητικό έλεγχο πριν από οποιαδήποτε διαθλαστική επέμβαση με λέιζερ. Εντοπίζει παθήσεις όπως κερατόκωνο, ανώμαλο αστιγματισμό ή άλλες ανωμαλίες του κερατοειδούς που μπορεί να αντενδείκνυνται για laser.
Σημείωση: Η ακριβής μέτρηση της υπερμετρωπίας είναι κρίσιμη πριν από κάθε θεραπευτική απόφαση, ειδικά σε ασθενείς που σκέφτονται διόρθωση με laser υπερμετρωπίας. Αν υπάρξει υποδιόρθωση το οποίο είναι σύνηθες αν δεν γίνουν οι σωστές μετρήσεις τότε η υπερμετρωπία θα επανέλθει σε μερικά χρόνια.
Laser υπερμετρωπίας & ηλικία
Η ηλικία επηρεάζει άμεσα τη συμπεριφορά της υπερμετρωπίας. Σε μικρότερες ηλικίες τα μάτια αντιρροπούν καλύτερα, ενώ μετά τα 40–45 η προσαρμογή μειώνεται και τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η σωστή επιλογή χρόνου για laser είναι καθοριστική για σταθερό και προβλέψιμο αποτέλεσμα.
Laser υπερμετρωπίας & εγκυμοσύνη
Στην εγκυμοσύνη και στη γαλουχία οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τη διάθλαση, τη δακρυϊκή στοιβάδα και τη σταθερότητα των μετρήσεων. Γι’ αυτό η επέμβαση laser υπερμετρωπίας συνιστάται να γίνεται εκτός αυτής της περιόδου, ώστε οι μετρήσεις να είναι ακριβείς και το αποτέλεσμα απόλυτα προβλέψιμο.
Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις εκτός από το laser υπερμετρωπίας;
Ναι, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις όταν το laser δεν είναι η κατάλληλη επιλογή. Σε υψηλούς βαθμούς υπερμετρωπίας ή όταν ο κερατοειδής δεν επιτρέπει ασφαλή διόρθωση, χρησιμοποιούμε εξειδικευμένους premium ενδοφακούς (monofocal, toric, multifocal κ.λπ.) που προσφέρουν σταθερή και προβλέψιμη όραση.
Η τεχνολογία που χρησιμοποιώ
Schwind Amaris 1050RS
Το Schwind Amaris 1050RS είναι το ταχύτερο excimer laser παγκοσμίως, με συχνότητα 1050Hz και 7D eyetracking για απόλυτη ακρίβεια. Διαθέτει online παχυμετρία και δυνατότητα wavefront και HOA διορθώσεων, προσφέροντας εξαιρετική ποιότητα όρασης με ελάχιστες εκτροπές.
Το Schwind Amaris 1050RS είναι το ταχύτερο excimer laser παγκοσμίως, με συχνότητα 1050Hz και 7D eyetracking για απόλυτη ακρίβεια. Διαθέτει online παχυμετρία και δυνατότητα wavefront και HOA διορθώσεων, προσφέροντας εξαιρετική ποιότητα όρασης με ελάχιστες εκτροπές.
Το FEMTO LDV Z4 είναι το ταχύτερο femtosecond laser στον κόσμο, με 5 εκατομμύρια παλμούς ανά δευτερόλεπτο. Δημιουργεί απόλυτα προσαρμοσμένο flap με μοναδική ακρίβεια, ενώ η λεία stromal επιφάνεια εξασφαλίζει ιδανική εφαρμογή του excimer laser για βέλτιστο αποτέλεσμα.
FEMTO LDV Z4
Το FEMTO LDV Z4 είναι το ταχύτερο femtosecond laser στον κόσμο, με 5 εκατομμύρια παλμούς ανά δευτερόλεπτο. Δημιουργεί απόλυτα προσαρμοσμένο flap με μοναδική ακρίβεια, ενώ η λεία stromal επιφάνεια εξασφαλίζει ιδανική εφαρμογή του excimer laser για βέλτιστο αποτέλεσμα.
Η δική μου προσέγγιση στο laser υπερμετρωπίας
Η διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ — σε αντίθεση με τα laser μυωπίας —είναι πολύ απαιτητική: χρειάζεται πολύ ακριβείς μετρήσεις, σωστό σχεδιασμό σε σχέση με την ηλικία, πρόβλεψη της πρεσβυωπίας και μεγάλη εμπειρία σε υψηλές διορθώσεις. Σε εμάς:
Η διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ — σε αντίθεση με τα laser μυωπίας —είναι πολύ απαιτητική: χρειάζεται πολύ ακριβείς μετρήσεις, σωστό σχεδιασμό σε σχέση με την ηλικία, πρόβλεψη της πρεσβυωπίας και μεγάλη εμπειρία σε υψηλές διορθώσεις. Σε εμάς:
Το πρώτο βήμα δεν είναι το χειρουργείο, αλλά ένας λεπτομερής και προσεκτικός προεγχειρητικός έλεγχος και μια ειλικρινής συζήτηση. Αν σκέφτεστε laser για την υπερμετρωπία σας, κλείστε ένα ραντεβού αξιολόγησης για να δούμε μαζί αν –και με ποιον τρόπο– είναι η σωστή επιλογή για εσάς.
