Μυωπική Ωχροπάθεια η παθολογία της ωχράς σε υψηλή Μυωπία
Φανταστείτε το μάτι σαν ένα μπαλόνι. Όσο μακρύτερο τόσο περισσότερη μυωπία. Όσο όμως το φουσκώνετε τόσο λεπταίνουν τα τοιχώματα του και τόσο συχνότερα παρουσιάζονται προβλήματα που αναφέρονται με τον όρο μυωπική ωχροπάθεια.
*Η μυωπική ωχροπάθεια (myopic maculopathy ή myopic macular degeneration) αφορά παθολογικές αλλοιώσεις στην κεντρική περιοχή της ωχράς κηλίδας σε άτομα με υψηλή μυωπία, συνήθως σε βαθμό πάνω από –6,00 D.
Όταν τα τοιχώματα λεπταίνουν τότε:
FAQs
Τι είναι η μυωπική ωχροπάθεια;
Είναι μια εκφυλιστική βλάβη της ωχράς λόγω της υπερβολικής επιμήκυνσης του ματιού σε υψηλή μυωπία, με συνέπεια την ατροφική και νεοαγγειακή εκφύλιση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα — υπεύθυνη για την κεντρική όραση.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η γίνεται με τη βυθοσκόπηση και επιβεβαιώνεται με το OCT. H βυθοσκόπηση δείχνει ατροφικές περιοχές, lacquer cracks, νεοαγγειακές μεμβράνες. Το OCT δείχνει με ακρίβεια τη δομή των στοιβάδων της ωχράς , την παρουσία υγρού ή νεοαγγείωσης και το βαθμό λέπτυνσης του αμφιβληστροειδούς.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της υψηλής μυωπίας;
Προκαλεί προοδευτική απώλεια της κεντρικής όρασης. Μπορεί να προκαλέσει μέχρι και τύφλωση (legal blindness). Συνδέεται με υψηλό ρίσκο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και άλλων επιπλοκών που μπορεί να επηρεάσουν το κέντρο της όρασης.
Πως γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία της μυωπικής ωχροπάθειας βασίζεται κυρίως στις ενδοϋαλοειδικές ενέσεις anti-VEGF, που μειώνουν τη νεοαγγείωση και το οίδημα της ωχράς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις χρειάζεται στενή παρακολούθηση με OCT και προστασία από περαιτέρω εξέλιξη.
-
Η μυωπική ωχροπάθεια είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της υψηλής μυωπίας, με αυξανόμενη επίπτωση. Στην Ασία, έως και το 50–70% των υψηλών μυωπών παρουσιάζουν στοιχεία παθολογικής μυωπίας, ενώ στον υπόλοιπο κόσμο το ποσοστό είναι μικρότερο (1–3%)
Κυρίαρχα στοιχεία της νόσου
Diffuse/patchy chorioretinal atrophy: λεπτότερος χοριοειδής και ατροφία του RPE • Lacquer cracks: ρωγμές στο Bruch’s membrane λόγω μηχανικής τάσης που είναι πυροδότες για CNV δηλαδή για χοριοειδική νεοαγγείωση και απώλεια της όρασης • Choroidal neovascularisation: νέες, διαρρέουσες αγγειακές δομές κάτω από την ωχρά, που οδηγούν γρήγορα σε οίδημα, αιμορραγία και ουλοποίηση • Macular atrophy: τελικό στάδιο, με μόνιμη καταστροφή κεντρικής όρασης. Συχνά λανθάνει χρόνια πριν ο ασθενής αντιληφθεί τη βλάβη.
Διαγνωστικός αλγόριθμος
OCT: πρώτη εικόνα — λεπτότητα δομών, διαρροή υγρού • Φλουοροαγγειογραφία / Angio-OCT: απεικονίζουν διαρροή, νεοαγγείωση ή silent CNV • Κλινική εκτίμηση: συμπτώματα μεταμόρφωψίας, μαύρες κεντρικές πριοχές, θολή όραση. Κάθε υψηλά μυωπικό μάτι χρειάζεται τακτικό έλεγχο, τουλάχιστον ετησίως. Σε παρουσία βλαβών, ο έλεγχος γίνεται συχνότερα
Θεραπευτική στρατηγική
Anti-VEGF ενέσεις: βασική θεραπεία για myopic CNV — μειώνει διαρροή/οίδημα & αναστέλλει την ανάπτυξη νεοαγγείων • Laser / PDT: εναλλακτικές μέθοδοι αν οι ενέσεις δεν είναι εφικτές ή σε συγκεκριμένες μορφές βλαβών • Παρακολούθηση: καθοριστική — ακόμα και χωρίς θεραπεία, η έγκαιρη ανίχνευση επιτρέπει άμεση παρέμβαση και προστασία όρασης.
Πρόληψη & συνοδές καταστάσεις
Δεν υπάρχει τρόπος να αναστραφεί η μυωπική ωχροπάθεια, αλλά η έγκαιρη παρακολούθηση, ειδικά σε παιδιά/εφήβους με υψηλή μυωπία, μπορεί να ανιχνεύσει πρώιμη βλάβη και να επιτρέψει πρώιμη παρέμβαση. Οι μελέτες δείχνουν ότι κάθε μείωση 1 D στην εξέλιξη μυωπίας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης ωχροπάθειας κατά 40% περίπου.
Η μυωπική ωχροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ή και μόνιμη απώλεια κεντρικής όρασης. Εάν είστε υψηλός μύωπας, επικοινωνήστε για εξατομικευμένο πλάνο εξατομικευμένης παρακολούθησης.